Resumen del profano: Una función normal de los riñones es mantener un equilibrio sinérgico de la miríada de especies de bacterias que residen en nuestro tracto gastrointestinal. Cuando el equilibrio de los trillones de bacterias es óptimo, nuestro sistema inmunológico se fortalece, nuestro estado de ánimo es estable y la inflamación se reduce. A medida que la enfermedad renal progresa hacia la etapa final, el equilibrio de las bacterias que viven en nuestro intestino se altera.
Fecha de publicación: February 2013
Publicado en: Revista de la Sociedad Internacional de Nefrología
Autor principal: Nosratola D. Vaziri- Profesor Emérito de Medicina
Universidad de Irvine, California
Ex Jefe de la División de Nefrología e Hipertensión y ex Presidente del Departamento de Medicina de la Facultad de Medicina

Resumen: La población de microbios (microbioma) en el intestino es un ecosistema simbiótico que confiere funciones tróficas y protectoras. Dado que el ambiente bioquímico da forma a la estructura y función del microbioma, probamos si la uremia y / o las intervenciones dietéticas y farmacológicas en la enfermedad renal crónica alteran el microbioma.

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Notas del Dr. Fisher:

Después de casi cuatro décadas, hablé con el Dr. Nick Vaziri, ahora profesor emérito de Medicina, Fisiología y Biofísica en la Universidad de Irvine, California. Me enorgullece decir que trabajamos juntos en la UCLA como becarios renales durante dos años. Compartió conmigo varios de sus artículos científicos que cubren diversas disciplinas relacionadas con las enfermedades renales.

Los pacientes de riñón reciben antibióticos poderosos de amplio espectro que destruyen las especies protectoras de la flora intestinal y alteran el delicado equilibrio. Además, de forma rutinaria, les decimos a nuestros pacientes que coman menos fibra en forma de frutas y vegetales debido al alto contenido de potasio que se encuentra en ellos. Las buenas bacterias dependen de la fibra en la dieta para prosperar. Por lo tanto, en riñones afectados, la flora intestinal disminuye.

Las bacterias presentes en el tracto gastrointestinal son responsables de producir serotonina, que es absolutamente necesaria para la buena salud del cerebro. Demasiado poco puede causar un trastorno del estado de ánimo como la depresión. La depresión es muy común en nuestros pacientes de diálisis por razones obvias, como la pérdida de función de los órganos, la pérdida de trabajo, la pérdida de la sensación de seguridad y bienestar, la libertad de disfrutar mucho más de sus comidas favoritas. Ahora, agravando la depresión situacional comúnmente presente, el cerebro no está recibiendo serotonina adecuada para ayudar a estabilizar el estado de ánimo.

En el entorno urémico, las células que recubren el colon desarrollan una fuga en la parte de la célula llamada “unión cerrada” (un transcurso de un minuto entre la célula y el medio interno) Esto permite que productos bacterianos llamados endotoxinas pasen al sistema y causen daño. La inflamación se acentúa ya que las sustancias inflamatorias también pasan a través de estas uniones con fugas. Dado que la inflamación juega un papel importante en la producción de enfermedades cardiovasculares en nuestros pacientes renales, donde la enfermedad cardiaca es la causa más común de muerte. Si podemos reparar la celda y evitar la fuga, puede reducir una causa importante del estado inflamatorio de la IRC.

Parece que al cambiar a una dieta basada en vegetales y rica en fibra, la progresión a la enfermedad renal en etapa terminal se puede desacelerar, la sinergia bacteriana crucial puede mantenerse y la naturaleza inflamatoria de la uremia puede verse reducida. El Dr. Vaziri está trabajando junto con nefrólogos para probar esta hipótesis en estudios clínicos en curso. Él ha llamado a esta condición el “Síndrome Renal Intestinal”